Senin, 12 Juli 2021 22:42

PAP SMEAR dan IVA

Written by
Rate this item
(0 votes)

//Gambar PP//

Kompetensi  :  4
Jenis Pemeriksaan :  Pemeriksaan Prakanker
Sistem Terkait :  Ginekologi
Anatomi Terkait :  Serviks
Fisiologi :  
Indkasi :  
Kontraindikasi :  
Syarat Pemeriksaan : :
  1. Tidak melakukan hubungan seksual dalam 24 jam
  2. Tidak sedang dalam mengkonsumsi antibiotik
Keyword :  Pemeriksaan Diagnostik

//Gambar PP//

Kompetensi  :  4
Jenis Pemeriksaan :  Pemeriksaan Prakanker
Sistem Terkait :  Ginekologi
Anatomi Terkait :  Serviks
Fisiologi :  
Indkasi :  
Kontraindikasi :  
Syarat Pemeriksaan : :
  1. Tidak melakukan hubungan seksual dalam 24 jam
  2. Tidak sedang dalam mengkonsumsi antibiotik
Keyword :  Pemeriksaan Diagnostik

Definisi

Keterampilan pemeriksaan Pap Smear dan Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA).

PAP Smear : 

  • Pap smear merupakan prosedur atau pemeriksaan sitologis yang dilakukan untuk skrining perubahan sel, lesi pre kanker atau kanker pada leher rahim dengan metode usapan (smear) lendir leher rahim pada objek gelas yang kemudian diperiksa secara mikroskopik
  • Pada tahun 1924, George N Papanicolaou seorang ahli anatomi secara tidak sengaja mengamati tingginya sel-sel abnormal pada sediaan yang diambil dari pasien kanker serviks. Penggunaan materi seluler dari serviks dan vagina untuk diagnosis kanker serviks ini kemudian dipublikasikan pada tahun 1928 dan selanjutnya tehnik pengumpulan sel-sel dari vagina mengalami perbaikan dari penghapusan vagina, spatula ayre, dan cytobrush. Apabila hasil pap smear abnormal, perlu dipastikan melalui pemeriksaan histopatologi dengan melakukan biopsi.

IVA : 

  • Merupakan metode terbaru untuk screening keganasan dan lesi prakanker pada serviks dengan menggunakan asam asetat melalui metode pengamatan langsung.
  • Pemeriksaan IVA pertamakali diperkenalkan oleh Hinselman ( 1925 ) dengan cara mengusap serviks dengan kapas yang telah dicelupkan ke dalam asam asetat 3%. Adanya tampilan ‖ bercak putih ‖ setelah pulasan asam asetat kemungkinan diakibatkan lesi prakanker serviks. Cara ini kemudian dikembangkan oleh WHO sejak tahun 1990 di India, Thailand dan Zimbabwe
  • Metode skrining dengan teknik IVA relatif mudah dan dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan. Keuntungan skrining IVA dibandingkan tes Pap adalah tidak memerlukan dukungan laboratorium beserta SDMnya, hasilnya dapat segera disampaikan setelah diperiksa, biaya sangat ringan.Data terkini menunjukan bahwa pemeriksaan IVA paling tidak sama efektifnya dengan tes Pap.
  • Di Indonesia, Hanafi,et al (2003) dalam Indones J. Obstet Gynecol 27(1): 59- 66 menyatakan Sensitivitas IVA dibandingkan sitologi adalah 90,9%, spesifisitas 99,8%, nilai duga positif 83,3% dan nilai duga negatif 99,9%

Keuntungan : 

  • Tehnik ini mudah, murah dan praktis
  • Dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bukan dokter ginekologi, dapat dilakukan oleh bidan dan dokter umum disetiap tempat pemeriksaan kesehatan ibu.
  • Alat-alat dan bahan yang dibutuhkan sangat sederhana
  • Interpretasi hasil cepat dan mudah
  • Sensitivitas dan spesifisitas baik untuk mendeteksi lesi prekanker

Prosedur

Alat & Bahan

IVA 

  • Larutan asam asetat 3%-5%
  • Cotton bud
  • Alat2 pemeriksaan ginekologi
  • Lampu penerangan secukupnya

PAP SMEAR 

  • Alat-alat pemeriksaan Ginekologi
  • Spatula ayre {suatu alat yang terbuat dari kayu atau plastik dengan ujung tertentu untuk mengusap lendir serviks (ektoserviks dan endoservik)
  • Cytobrush
  • Objek gelas (kaca preparat)
Prosedur

IVA : 

  1. Pemeriksaan IVA dilakukan setelah pemeriksaan ginekologi dengan inspekulo sebelum pemeriksaan bimanual (periksa dalam)
  2. Setelah pemasangan spekulum dan serviks ditampilkan, oleskan larutan asam asetat 3-5% pada regio Squamo-Columner Junction (SCJ) pada serviks
  3. Amati perubahan warna yang terjadi (setelah 20 detik)

PAP SMEAR

  1. Langkah pertama sama dengan langkah pada pemeriksaan ginekologi sampai ke pemasangan spekulum. Pada pemeriksaan pap smear, spekulum tidak diolesi dengan jelly maupun antiseptik.
  2. Setelah spekulum dimasukkan tampilkan porsio cervik (bagian servik yang menonjol ke arah vagina berbentuk bulat dengan muara orificium uteri externum di bagian tengahnya), kunci spekulum dan pegang dengan tangan kiri.
  3. Amati dan deskripsikan keadaan serviks (ingat jangan mengoleskan antiseptik pada daerah porsio ini)
  4. Ambil spekulum ayre dan masukkan bagian ujung yang lebih pendek di muara ostium uteri eksterna (ektoservik) (regio Squamo-Columner Junction) dan putar 360° searah jarum jam
  5. Oleskan hasil usapan tersebut ke salah satu bagian ujung objek gelas
  6. Ambil sikat cyto brush, kemudian masukkan ke dalam kanalis servikalis (endoserviks) dan dilakukan usapan berputar searah jarum jam (360°) 
  7. Bahan hasil usapan tadi juga dihapuskan pada object glass sebelumnya pada tempat yang berbeda (ujung yang berlawanan dengan cara diputar ke arah sebaliknya.
  8. Lepaskan spekulum dan taruh pada tempat yang telah disediakan
  9. Sediaan difiksasi dengan etil alkohol 95% ± selama 30 menit kemudian keringkan di udara terbuka
  10. Lepaskan sarung tangan dan letakkan dalam larutan desinfektan
  11. Cuci tangan dengan sabun, bilas dengan air mengalir dan keringkan dengan handuk
  12. Beri label sediaan, masukkan dalam bahan pembawa dan kirim ke laboratorium

Gambar 1. Prosedur PAP Smear

pap_smear.png

Interpretasi

IVA

Pengamatan dapat dilakukan dengan mata telanjang ataupun dengan pembesaran gineskopi (magnifikansi)

  • Hasil dinyatakan positif jika pulasan akan tampak bercak warna putih yang disebut aceto white epithelium (WE) pada regio SCJ
  • Hasil dinyatakan negatif jika tidak tampak lesi keputihan (acetowhite) pada pulasan regio SCJ atau bercak keputihan jauh/tidak berhubungan dengan regio SCJ
  • Dicurigai keganasan jika tampak lesi ulseratif, cauliflower-like (seperti bunga kol) disertai bercak perdarahan atau mudah berdarah jika disentuh
   

Gambar 2. Interpretasi IVA

Interpretasi_iva.png

Gambar 3. Interpretasi PAP SMEAR

interpretasi_papsmear.png

Gambar 4. Klasifikasi Lesi Pra-Kanker

klasifikasi_prakanker.png

Gambar 5. Staging derajat lesi prekanker 

derajat_lesi_prekanker.png

Keterkaitan

Manifestasi Klinis  
Diagnosis Terkait

 

 

Alternatif Pemeriksaan

Alternatif 1   Penjelasan singkat
   
   

 

Sumber

 

 

Read 326 times

Latest from Mimin

Leave a comment

Make sure you enter all the required information, indicated by an asterisk (*). HTML code is not allowed.

Popular PP

  • Uji Tuberkulin
    Reaksi tuberkulin merupakan reaksi hipersensitivitas tipe lambat atau delayed-type hipersensitivity (DTH) berupa indurasi di tempat suntikan pada pejamu yang tersensitisasi.…
    Written on Rabu, 29 Maret 2017 22:25 Read 429 times
  • Tzanck Test
    Tzank Test adalah  mengambil bahan dari kerokan dasar vesikel dan akan didapatkansel datia berinti banyak. Tzanck smear ini mahal, membutuhkan waktu…
    Written on Rabu, 17 Mei 2017 23:40
    Tags: Obgyn
    Read 620 times
  • Pemeriksaan Kehamilan Beta HCG / Plano Test
    //Gambar PP// Kompetensi  :   Jenis Pemeriksaan :  Kehamilan Sistem Terkait :  Reproduksi Anatomi Terkait :   Fisiologi :  …
    Written on Minggu, 23 April 2017 22:54
    Tags: Obgyn
    Read 659 times
  • Pemeriksaan Urin : Pemeriksaan Urin Rutin / Urinalisis
    Pemeriksaan Urine Rutin / Urinalisis adalah test yang dilakukan pada sample urine pasien untuk tujuan diagnosis  : Infeksi Saluran Kemih Batu…
    Written on Sabtu, 08 Juli 2017 00:13
    Tags: Blok : GUPER
    Read 444 times
  • Urinalisis : Pemeriksaan Makroskopis
    Pemeriksaan Urinalisis Makroskopis terdiri dari : Bau Warna Kekeruhan  Keasaman Berat Jenis   Nilai Normal : Bau : Berbau Asam…
    Written on Sabtu, 08 Juli 2017 00:26 Read 381 times

Popular Ginekologi

  • Kontrasepsi / KB
    //Gambar Umum// Penyakit Terkait :   Sistem Terkait :  Obstetri Fisiologi Terkait :   Anatomi Terkait :   Keyword :…
    Written on Rabu, 03 Mei 2017 22:48
    Tags: Obgyn
    Read 1107 times
  • Tumor Jinak Organ Reproduksi Wanita
    //Gambar Kondisi// Penyakit Terkait :   Sistem Terkait :   Fisiologi Terkait :   Anatomi Terkait :   Keyword :…
    Written on Minggu, 07 Mei 2017 18:51
    Tags: Obgyn
    Read 597 times
  • Tumor Jinak Vulva
    //Gambar Kondisi// Penyakit Terkait :   Sistem Terkait :   Fisiologi Terkait :   Anatomi Terkait :   Keyword :…
    Written on Senin, 08 Mei 2017 16:16 Read 1244 times
  • Tumor Jinak Vagina
    //Gambar Kondisi// Penyakit Terkait :   Sistem Terkait :   Fisiologi Terkait :   Anatomi Terkait :   Keyword :…
    Written on Senin, 08 Mei 2017 17:00
    Tags: Obgyn
    Read 991 times
  • Infeksi Genital Wanita
    Infeksi genital wanita adalah   Klasifikasi Sifilis Toksoplasmosis Trichomoniasis Sindrome duh (discharge) genital (gonore & nongonore) Infeksi virus Herpes tipe…
    Written on Minggu, 14 Mei 2017 00:35
    Tags: OSCE 5 Obgyn
    Read 575 times

Unpopular PP

  • PAP SMEAR dan IVA
    //Gambar PP// Kompetensi  :  4 Jenis Pemeriksaan :  Pemeriksaan Prakanker Sistem Terkait :  Ginekologi Anatomi Terkait :  Serviks Fisiologi :…
    Written on Senin, 12 Juli 2021 22:42 Read 327 times
  • Perkiraan Usia Janin dengan Ultrasonografi / USG Kehamilan
    Kompetensi  :   Jenis Pemeriksaan :   Sistem Terkait :   Anatomi Terkait :   Fisiologi :   Keyword :…
    Written on Minggu, 11 Juli 2021 15:04
    Tags: Obgyn USG
    Read 339 times
  • Pemeriksaan Skrining Kehamilan
    //Gambar PP// Kompetensi  :   Jenis Pemeriksaan :   Sistem Terkait :   Anatomi Terkait :   Fisiologi :  …
    Written on Minggu, 27 Jun 2021 12:41
    Tags: Obgyn
    Read 369 times
  • Speech Audiometry
    //Gambar PF// Kompetensi  :   Jenis Pemeriksaan :   Sistem Terkait :   Anatomi Terkait :   Fisiologi :  …
    Written on Selasa, 16 Februari 2021 00:00 Read 393 times
  • Pure Tone Audiometry
    Kompetensi  :  4A Jenis Pemeriksaan :  Pendengaran Sistem Terkait :  THT-KL Anatomi Terkait :   Fisiologi :  Pendengaran Keyword :…
    Written on Senin, 15 Februari 2021 22:06 Read 381 times

Most Recent PP

  • PAP SMEAR dan IVA
    //Gambar PP// Kompetensi  :  4 Jenis Pemeriksaan :  Pemeriksaan Prakanker Sistem Terkait :  Ginekologi Anatomi Terkait :  Serviks Fisiologi :…
    Written on Senin, 12 Juli 2021 22:42 Read 327 times
  • Perkiraan Usia Janin dengan Ultrasonografi / USG Kehamilan
    Kompetensi  :   Jenis Pemeriksaan :   Sistem Terkait :   Anatomi Terkait :   Fisiologi :   Keyword :…
    Written on Minggu, 11 Juli 2021 15:04
    Tags: Obgyn USG
    Read 339 times
  • Pemeriksaan Skrining Kehamilan
    //Gambar PP// Kompetensi  :   Jenis Pemeriksaan :   Sistem Terkait :   Anatomi Terkait :   Fisiologi :  …
    Written on Minggu, 27 Jun 2021 12:41
    Tags: Obgyn
    Read 369 times
  • Speech Audiometry
    //Gambar PF// Kompetensi  :   Jenis Pemeriksaan :   Sistem Terkait :   Anatomi Terkait :   Fisiologi :  …
    Written on Selasa, 16 Februari 2021 00:00 Read 393 times
  • Pure Tone Audiometry
    Kompetensi  :  4A Jenis Pemeriksaan :  Pendengaran Sistem Terkait :  THT-KL Anatomi Terkait :   Fisiologi :  Pendengaran Keyword :…
    Written on Senin, 15 Februari 2021 22:06 Read 381 times

Konsol Debug Joomla!

Sesi

Informasi Profil

Penggunaan Memori

Queri Database