Sabtu, 21 Agustus 2021 16:17

Kolelitiasis / Koledokolitiasis

Written by
Rate this item
(0 votes)

//Gambar Penyakit//

Kompetensi  :  2
Sistem Terkait :  Gastrointestinal, Hepatobilier, Pankreas
Fisiologi Terkait :  
Anatomi Terkait :  
Keyword :  IPD

//Gambar Penyakit//

Kompetensi  :  2
Sistem Terkait :  Gastrointestinal, Hepatobilier, Pankreas
Fisiologi Terkait :  
Anatomi Terkait :  
Keyword :  IPD

Definisi

Kolelitiasis : Batu di kandung empedu, Empedu – garam empedu, phospholipid, kolesterol; ↑ saturasi kolseterol di empedu + mempercepat nukleasi + hypomotilitas kandung empedu → batu empedu

Koledokolitiasis : Batu di duktus biliaris koledokus

  • Asymptomatic (50%)

Epidemiologi :

Etiologi

Etiologi  :

Risk factors (4F)

  • Female
  • Forty
  • Fat
  • Fertile

Klasifikasi

Klasifkasi : 

  1. Kolelitiasis : Batu di kandung empedu
  2. Koledokolitiasis : Batu di duktus biliaris koledokus

Diagnosis

Anamnesis

Kolelitiasis :

  • Nyeri kanan atas/epigastrik mendadak, hilang dalam 30 menit-3 jam, setelah makan berlemak.
  • Fat (ekskresi kolesterol ↑), female, fourty, fertile (estrogen menghambat perubahan kolesterol → empedu, sehingga kolesterol menjadi jenuh)

Koledokolitiasis : 

  • Nyeri kanan atas, ikterik, pruritis, mual.
  • Asymptomatic (50%)
  • Kolik bilier: nyeri perut kanan atas atau epigastrium, tiba2, bertahan 30 menit sd 3 jam, menjalar ke scapula, mual 
  • Obstruksi bilier → ikterik, pruritis, mual
Pemeriksaan Fisik

 Kolelitiasis : 

  • Kolik bilier: nyeri perut kanan atas atau epigastrium, tiba2, bertahan 30 menit sd 3 jam, menjalar ke scapula, mual 
  • Tipe: batu kolesterol 90%, batu pigmen 10%
Differential Diagnosis
  1.  Pencitraan untuk diagnosis batu empedu:
    • USG: pilihan pertama untuk diagnosis kandung empedu, rutin untuk memperlihatkan besar, bentuk, penebalan kandung empedu, & saluran empedu ekstrahepatik.
    • Foto polos abdomen: tidak dapat memperlihatkan kolesistitis akut. Hanya 15% batu yang dapat terlihat.
    • CT scan abdomen: kurang sensitif & mahal, tapi mampu memperlihatkan abses perikolesistik yang kecil.
    • ERCP: bermanfaat untuk deteksi & mengambil batu saluran empedu, invasif & berisiko pankreatitis & kolangitis.
    • MRCP: pencitraan saluran empedu tanpa risiko, tetapi bergantung operator & bukan modalitas terapi.

Koledokolitiasis : 

  • USG, sensitivitas 13-55%, temuan: visualisasi batu (hiperekoik), dilatasi duktus bilier
  • CT dengan kontras: 65-88%
Pemeriksaan Penunjang  
Pendekatan Diagnosis

Diagnosis : 

  • Abdominal radiography (upright and supine) – primarily to exclude other causes of abdominal pain (eg, intestinal obstruction)
  • Ultrasonography
  • Endoscopic ultrasonography (EUS) – An accurate and relatively noninvasive means of identifying stones in the distal CBD
  • Laparoscopic ultrasonography –potential method for bile duct imaging during laparoscopic cholecystectomy
  • Computed tomography (CT) – More expensive and less sensitive
  • Magnetic resonance imaging (MRI) with magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
  • Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC)

//Gambar Algoritma//

Tatalaksana

Prinsip

Kolelitiasis :

  1. Cholecystectomy (CCY), laparoscopic, jika symptomatik
  2. Ursodeoxycholic acid (jarang) untuk batu cholesterol jika tidak bisa operasi

The treatment of gallstones depends upon the stage of the disease:

  1. Lithogenic state : Interventions are currently limited to a few special circumstances
  2. Asymptomatic gallstones : Expectant management
  3. Symptomatic gallstones : Usually, definitive surgical intervention (eg, cholecystectomy), though medical dissolution may be considered in some cases

Medical treatments, used individually or in combination, include the following:

  • Oral bile salt therapy (ursodeoxycholic acid)
  • Contact dissolution
  • Extracorporeal shockwave lithotripsy

Koledokolitiasis 

  1. ERCP & papillotomy
  2. CCY
Non-Farmakoterapi  
Farmakoterapi

 

Tatalaksana Lain

Surgery

Pilihan :

  1. Cholecystectomy (open or laparoscopic)
  2. Cholecystostomy
  3. Endoscopic sphincterotomy

Cholecystectomy for asymptomatic gallstones may be indicated in the following patients:

  • large (>2 cm) gallstones
  • nonfunctional or calcified (porcelain) gallbladder on imaging studies and are at high risk of gallbladder carcinoma
  • spinal cord injuries or sensory neuropathies affecting the abdomen
  • sickle cell anemia in whom the distinction between painful crisis and cholecystitis may be difficult
Respon Terapi  

 //Gambar Guideline//

Prognosis

Prognosis

  • Quo Ad vitam : 
  • Quo Ad functionam : 
  • Quo Ad sanationam : 

Sumber

 

 

Read 231 times Last modified on Minggu, 22 Agustus 2021 09:12

Latest from Mimin

Leave a comment

Make sure you enter all the required information, indicated by an asterisk (*). HTML code is not allowed.

Popular Kompetensi 2

  • Anemia Aplastik / Aplastic Anemia
     //Gambar Penyakit// Kompetensi  :  2 Sistem Terkait :  Hematologi, Imunologi Fisiologi Terkait :   Anatomi Terkait :   Keyword :…
    Written on Kamis, 23 Maret 2017 21:26 Read 2137 times
  • Anemia Megaloblastik
      Anemia Megaloblastik anemia dengan morfologi makrositik dengan ditandai megaloblast pada sumsum tulang   Defisiensi B12 Anemia pernisiosa (khas) Vegetarian (khas) Gastrektomi (khas)…
    Written on Kamis, 23 Maret 2017 21:28 Read 1929 times
  • Hemoglobinopati
      Hemoglobinopati adalah gangguan yang mempengaruhi struktur, fungsi, atau produksi hemoglobin. Keadaan ini biasanya diturunkan , Beratnya penyakit bervariasi ada yang…
    Written on Kamis, 23 Maret 2017 21:30 Read 667 times
  • Polisitemia
    Written on Kamis, 23 Maret 2017 21:31 Read 718 times
  • Gangguan Pembekuan Darah (Trombositopenia, Hemofilia, Von Willebrand's Disease)
    Gangguan pembekuan darah adalah keadaan patologik yang berkaitan dengan kelainan faal hemostasis digolongkan menjadi 3 : Diatesis Hemoragik faktor vaskular Diatesis…
    Written on Kamis, 23 Maret 2017 22:16 Read 33895 times

Unpopular Kompetensi 2

Most Recent Kompetensi 2

Konsol Debug Joomla!

Sesi

Informasi Profil

Penggunaan Memori

Queri Database